Kotník a noha nesou celou váhu těla, proto jsou jednou z nejčastěji přetěžovaných oblastí pohybového aparátu. Bolesti mohou vzniknout při běhání, chůzi po nerovném terénu, po úrazech nebo při dlouhodobé zátěži v práci.
Problémy mohou být jak v samotném kloubu, tak v měkkých strukturách – vazech, šlachách, fascii či drobných kloubech nohy.
Nejčastější příčiny bolesti kotníku a nohy
Podvrtnutí kotníku (natažení vazů)
Nejčastější akutní poranění. Bolest na vnější straně kotníku, otok a omezení zatížení.
Chronická nestabilita kotníku
Opakované podvrtnutí vede k pocitu nejistoty a bolesti při sportu i chůzi.
Plantární fascitida / „pata"
Bolest pod patou, nejhorší ráno při prvním došlapu nebo po dlouhém stání.
Achillova tendinopatie
Bolest nad patou, typicky u běžců, skokanů nebo při náhlém zvýšení tréninku.
Artróza hlezenního kloubu
Vzniká často po opakovaných úrazech; projevuje se ztuhlostí, bolestí při zátěži i chůzi.
Metatarzalgie a přetížení přednoží
Bolesti pod hlavicemi metatarzů, typicky při chůzi, nošení nevhodné obuvi nebo přetížení.
Syndrom tibialis posterior
Kolaps klenby nohy, bolest na vnitřní straně kotníku, únava nohy.
Diagnostika bolesti kotníku a nohy
Používáme:
- klinické vyšetření – stabilita vazů, chůzový stereotyp, zatížení,
- rentgen – fraktury, artróza, osové deformity,
- ultrazvuk – šlachy, vazy, výpotky,
- MRI – detailní posouzení chrupavky, vazů, šlach i měkkých tkání,
- plantografické vyšetření – stav klenby a distribuce zatížení nohy.
Konzervativní léčba kotníku a nohy
Fyzioterapie
Obnova stability kotníku, posílení svalů nohy, práce s klenbou, úprava stereotypu běhu či chůze.
PRP (plazmaterapie)
Výborná u tendinopatií (Achillova šlacha, tibialis posterior) i u začínající artrózy.
Rázová vlna (ESWT)
První volba u plantární fascitidy, Achillovy tendinopatie a přetížení měkkých tkání.
Viskosuplementace
Pomáhá zlepšit funkci a tlumit bolest u artrózy hlezenního kloubu.
Ortopedické vložky
Korekce klenby, zlepšení distribuce zatížení a odlehčení přetěžovaných struktur.
Operační léčba
Artroskopie hlezna
Ošetření chrupavky, odstranění impingementu a volných tělísek.
Rekonstrukce vazů
U chronické nestability kotníku.
Chirurgické řešení deformit přednoží
Hallux valgus, kladívkové prsty či jiné strukturální změny.
Bolesti kotníku a nohy mohou vznikat z mnoha příčin — od úrazových stavů až po chronické přetížení. Včasné vyšetření a cílená léčba umožňují návrat k plné funkci a bezbolestnému pohybu.