Bolesti ramene a horní končetiny patří k nejčastějším muskuloskeletálním potížím. Mohou významně limitovat hybnost paže, práci nad hlavou, sportovní aktivity i běžné denní úkony (uchopení, zvedání, rotace). Potíže vznikají často pozvolna v důsledku přetížení, ale i akutně při úrazu nebo náhlém pohybu.
Ramenní kloub je mimořádně pohyblivý, avšak méně stabilní, a proto jsou zde běžné jak úponové potíže, tak přetížení měkkých tkání, kloubního pouzdra či nervových struktur.
Nejčastější příčiny bolesti ramene a ruky
Impingement syndrom
Dochází k útlaku struktur rotátorové manžety pod kostěným obloukem. Projevuje se bolestí při zvedání paže, práci nad hlavou a noční bolestí.
Tendinopatie rotátorové manžety
Postižení šlach supraspinatu, infraspinatu nebo subscapularis. Typická je bolest při rotaci, oslabení síly a omezení rozsahu pohybu.
Bicepsová tendinopatie
Bolest v přední části ramene, zhoršuje ji zvedání břemene, míčové sporty nebo opakované tahové pohyby.
Zmrzlé rameno (adhesivní kapsulitida)
Výrazné omezení hybnosti, bolest v noci a postupná ztuhlost celého ramene.
Artróza ramenního kloubu
Bolest při pohybu, krepitace a zhoršení síly při dlouhodobé degeneraci kloubních ploch.
Syndrom karpálního tunelu / úžinové syndromy
Mravenčení, brnění, slabost ruky, zejména v noci nebo při práci s počítačem.
Tenisový a golfový loket
Přetížení úponů předloktí, bolest při úchopu, rotaci či zatínání ruky.
Diagnostika bolesti ramene a ruky
Používáme kombinaci:
- klinického vyšetření – testy manžety, stability, úchopu a síly,
- ultrazvuku – zobrazení šlach, burzitid, zánětu, výpotků,
- rentgenu – posouzení kostních změn, artrózy, kalcifikací,
- MRI – detailní analýza manžety, labra i měkkých tkání,
- EMG – při podezření na úžinové syndromy nebo nervové postižení.
Konzervativní léčba ramene a ruky
Fyzioterapie
Zlepšení rozsahu pohybu, stabilizace lopatky, posílení rotátorové manžety a úprava ergonomie.
PRP (plazmaterapie)
Vhodná u tendinopatií, úponových bolestí, částečných ruptur i chronických zánětlivých změn.
Viskosuplementace
U artrózy ramenního kloubu zlepšuje pohyblivost a tlumí bolest.
Rázová vlna (ESWT)
Ideální u kalcifikací, úponových potíží a chronických tendinopatií.
Ortézy a tejpy
Podpora stability kloubu, odlehčení úponů a korekce přetěžovaných struktur.
Operační léčba
Artroskopie ramene
Ošetření manžety, odstranění kalcifikací, dekomprese subakromiálního prostoru.
Rekonstrukce rotátorové manžety
U větších ruptur nebo při ztrátě funkce.
Uvolnění karpálního tunelu
Při těžkých neurologických potížích.
Včasná diagnostika a správně zvolená terapie umožňují rychle obnovit funkčnost končetiny a zabránit chronickému přetížení či trvalému poškození.